手术室各项管理制度（模板15篇）

规章制度是为了维护组织的正常运转而制定的一套行为准则。以下是一些规章制度的实施方案，供各位领导和员工查阅。

医院手术室管理制度

人民手术室一般规则:。

一、为了严格无菌技术,除参加手术的医务人员及与手术有关的'本院工作人员、实习学生及进修人员外,其他人员未经许可,不得进入手术室。

二、进入手术室的人员,必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手术室工作人员暂离手术室外出时,如到病房看病人,接送病人,送病理标本或取血等,一律更换外出衣,外出鞋。

四、患疖疮或急性呼吸道感染者,不准进入手术间,特殊情况下,须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。五、手术室内须保持安静,严禁吸烟。

六、一般手术间先进行无菌手术,后进行感染手术,两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁,术后进行消毒。

七、手术室上午除有特殊紧急情况,一律不传私人电话及外出。

八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室,过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。

九、手术室内一切物品用后归还原处,一切器械、仪器严格按操作程序使用,避免损害与浪费。

十、注意安全,做好预防工作。

十一、除值班人员外,一般人员不得在手术室留宿。手术间规则:。

手术室管理制度

1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：

1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。

3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

学校各项管理制度

校长是学校行政领导人，学校的法人代表。对内负责全面管理学校的工作，对外代表学校与社会建立联系，努力营造社会各界关心、支持教育的氛围。其主要职责是：

2、复杂传达执行上级的工作部署和决议，完成上级下达的各项任务。

3、负责召集校会和主持学校的行政会议，组织教师的政治与业务学习。不断提高教师的思想政治素质和教育教学能力。管理学校的人事工作（包括教师的聘用、工作安排、年度考核和评价）。建立教师工作岗位责任制，明确教师的岗位职责，使人人尽职尽责。

4、负责学校德育工作，坚持教书育人、管理育人、服务育人、环境育人的方针。主持制定德育工作计划，建立德育工作骨干队伍。坚持不懈地加强学生思想品德和良好行为习惯的教育，热情关心全体学生的健康成长，对每个学生的全面发展负责。

5、执行国家课程计划，开齐各门课程。建立和完善教学管理制度，搞好教学常规管理。经常深入教学第一线，指导教师进行教学活动，努力提高教学质量。

6、领导和组织体育、卫生、美育、劳技教育工作以及第二课堂活动，确保学校体育、卫生、美育、劳技教育及第二课堂活动生动活泼，富有成效地开展。

7、对学校的公有财产不受侵犯负领导责任。要严格管理好校舍、设备和设施，搞好行政管理和后勤工作。

8、坚持勤俭办学，努力筹集办学资金。在国家有关政策规定的范围内管好用好办学金费。关心教师生活，逐步改善办学条件和师生福利。

9、支持和指导群众组织开展工作，充分发挥工、青、妇及少先队等组织在学校各项工作中的积极作用。

10、每周按课时认真备课、上课，参加听课、评课。

教导主任是校长在学校教育教学方面的主要助手，其主要任务是协助校长具体领导全校的教育教学工作及负责管理教学行政工作，具体职责是：

1、协助校长抓好全校的教育教学工作，制订学校教学工作的中期规划和年度工作计划，每学期结束时，写出教学工作计划执行情况的总结分析报告。

2、负责学校教学的日常工作，全面贯彻教育方针，大力实施素质教育，采取有效措施，全面提高教学质量。

3、负责教学教研工作，制定教学科研工作规划，大力开展教学研究，认真搞好科研强校工作。

4、抓好教师队伍建设工作。

（1）认真抓好教师的继续教育，有针对性地开展教师岗位培训，全面提高教师的业务素质。

（2）积极组织教师参加学历提高教育，提高教师的整体学历层次；

（3）搞好教师职业道德教育，积极引导教师既教书又育人。

5、定期召开教学工作会，研究教学工作，分析和解决教学工作中存在的问题。

6、组织对教学成果的评价。

7、审批学校内部的学科性竞赛活动。

8、组织制定奖教奖学方案，审查对教师、学生的奖励名单。

9、领导学校招生工作和学籍学理工作，认真执行国家的有关法律法规和上级对学籍管理的规定，加强对学籍的管理，批准学生正常的转出、转入及一年级新生招生。

10、做好体育、卫生工作的学理。

1、每学期初，根据学校工作计划，结合少先队工作的特点和实际，制定少先队工作计划，并认真组织实施，期末认真做好工作总结。

2、经常了解队员的思想、学习、健康和生活等情况，关心他们的健康成长，经常组织开展多咱形式的系列教育活动，引导队中养成良好的生活习惯和学习习惯，并能自觉遵守礼仪规范。

3、及时传达和贯彻少先队工作的指示文件，指导中队辅导员交流工作经验，做好中队员务建设和开展活动评估工作。

4、指导帮助少先队大队委员会开展工作，充分调动队干部工作积极性，激发创造性，培养组织管理能力。

5、坚持寓思想教育于少先队活动之中，开展丰富多彩的少先队系列活动。

6、加强少先队的组织建设和阵地建设，充分发挥队室、板报、小广播的教育功能，切实做好环境育人工作。

7、经常进行队知识教育和小学生日常行为规范的辅导。

8、注重开展特色活动，不断扩大少先队的知名度。

科组长在教导处直接领导下，负责本学科教学研究工作，提高本科教学质量是教研组长和本学科教师根本任务。

其主要职责是：

1、执行学校的政治学习计划，组织本科组教师学习党的方针政策，不断提高政治觉悟。

2、组织教师学习研究本科教学大纲、教材、教法和教学手段。明确教学目的、任务和特点。编制教学进度计划，保证完成教学任务，不断提高本学科的教学质量。

3、组织本科教师结合自己的教学过程，钻研教育理论和专业知识，掌握教育规律和教学基本原则，端正教学思想，抓好备课、上课、作业布置和批改，课外和个别辅导等教学环节。积极开展教研活动，总结交流教学经验；重视和发挥教学骨干的作用，帮助本学科教师不断提高教学业务和文化知识文化。

4、有计划地组织开展本科的课外活动（包括青少年科技活动和课外阅读和写作，参加各种级别的竞赛活动）。

5、组织本学科教师结合教学实践，订出教研专题，定期做好检查、督促、总结工作。

6、进行教学检查，定期如开学生科代表会，了解情况听取建议，组织教师核定本学科的中段考、期考试题以及单元过关的基本练习题，搞好质量分析，及时查缺补漏。

7、开展教改实践，改进教学方法、改革教学手段，检查教学使用情况。搜集教学参考资料，建立本科教学档案。

8、科组每学期应有工作计划和总结，严格制订政治业务学习、集体备谭、教学研究、听课、课外活动指导等制度。听课每学期不少于20节。

班主任是教学班的组织者、管理者和教育者，对班级工作全面负责。

1、班主任在学校行政领导下，要按照德、智、体、美、劳全面发展的要求，开展班级工作，培养良好的班集体。

2、班主任是班级实施《德育大纲》的直接组织者和领导者，要按照《德育大纲》和学校的统一要求，组织班级各类活动。有计划、有步骤、有准备地进行班队会课，深入了解学生的思想、学习、劳动、健康、兴趣和爱好以及家庭情况，做好知名知情。深入细致地做好个别学生的思想政治教育和品德行为教育。负责培养班队干部，充分发挥先进学生的带头作用，做好后进生的转化工作，及时处理好班级中偶发事件，针对班级工作中存在的问题，及时提出改进措施。

3、负责对本班学生进行学习目的、学习态度以及学习方法的教育和指导，培养良好的班风和学风。经常教育和督导学生装勤奋守纪，团结向上，努力完成各科学习任务。

4、负责搞好班级的常规教育和管理。按照《小学生日常行为规范》和本校校风、学风要求、常规纪律制度等，管理好教室里各种设施和财产，搞好清洁卫生，不断提高学生自治自理的能力。每天放学前，负责下班检查课室、门、窗、关电，对教育的财产安全负责。

5、经常主动与科任教师联系，听取他们对本班学生的反映，了解各科教学情况，共同研究班级的教育教学工作，向学生提出统一的教学要求，同时反映学生对科任教师的要求和意见，采取共同措施，搞好班级教育教学工作。

6、经常自觉主动与学生家长联系，及时向家长汇报学生的学习和表现情况，争取家长和社会有关方面配合，共同做好学生的教育工作。

7、关心学生身体素质和身心健康发展，教育督促学生积极参加第二课堂活动、兴趣小组活动和各类体育活动，做好广播操和眼保健操，配合学校搞好体格检查，提高班级学生的体育达标率、优秀率；注意防治近视眼及其他疾病的教育和卫生指导，要注意对学生进行劳动观点和劳动技术教育，督促学生做力所能及的家务劳动，组织学生参加社会公益劳动和活动。

8、做好每学期的计划和总结工作，按时交教导处，做好本班学生思想品德评定和有关奖惩工作，做好班主任工作记录，随时准备校长和教导主任调阅检查，协助教导主任管理好学生学籍，做好期末学生手册的登记发放工作。

9、负责做好学生安全教育工作，防火、防水、防电、防交通事故、防盗、反吸毒贩毒，反赌博，做到防患于未然。

1、负责管理学校财经财务，遵照财务制度的规定，认真编制并严格执行学校财务预算，遵守各项收入制度、费用开支标准。定期向学校领导汇报各项经费使用、执行情况。

2、遵照会计制度的规定，定期记好账、算好帐、报好帐，并及时与出纳对好帐，做到手续完备，内容真实，数学准确，帐目清楚，日清月结。

3、协助做好每月教职工工资、福利及各种津贴发放工作，做好班会费、学杂费的收交、发放工作。

4、妥善保管好学校的会计凭证帐薄、报表等档案材料。

1、值日教师要有高度的工作责任感，认真负责的精神做好当在的值日工作。

2、值日教师安排好值日生的工作，做到分工明确，职责清楚。

4、值日教师要检查学校当天的卫生情况，填写当天的校务考勤簿，做好当天的值日工作记录，主动向学校反映问题。

5、值日教师必要提前到校（早上7：00，中午12：30，值日教师需要保证每位学生在早上7:50前到校，下午1:40前到校后方可锁好校门），放学时看守学生安全过马路后才能离校。离校时要锁好学校的校门。

6、值日教师如有特殊情况不能值班，应事先向有关领导请假，以便做好安排。

7、凡违反规定，没有做好值日工作者，要视情况扣除当月的考勤资金。

一、维护学校的正常秩序，对非本校师生严格实行会客登记，并及时与被访人联系。上课期间家长原则上不能进校。外来车辆未经学校同意不得进入校园。

二、工作要热情，耐心，有礼尽责。

三、保护学校财产。任何财产出门须加盘查。任何公物出门，必须与总务处出门条（出门条要妥善保存，以备查对）。

四、每天早上7：30，下午1：30开校门，上午11：20及下午4：20进行清校，清校时应检查各班级，办公室的门窗，风扇和灯关闭情况，做好记录，并关好校门。

五、维护学校大门周围的卫生，做到传达室内整洁，不得乱堆杂物。

六、做好节约用电和用水工作。

七、准时交接班，值班时间不准会客。当班者不得擅自离开岗位，玩忽职守造成事故者，经济制裁的同时给予行政处分。

八、完成学校临时分配的有关工作。

手术室卫生管理制度

（1）手术科室于手术前一天上午十点之前填好手术通知单，科主任签字送手术室，并注明特殊用物、体位、感染情况等，手术室按照规范合理安排手术；急诊手术需注明“急诊”，手术室妥善安排并做好急诊手术的准备工作。

（2）手术室按时接手术病员，并与病房护士认真查对，仔细交接，规范填写《手术患者交接记录单》。

（3）手术人员应按时到达手术室，保证手术准时开台，着装符合要求，严格遵守《手术人员进出手术室管理制度》和无菌操作技术。院内参观需经手术室护士长同意，院外参观须经医务部或护理部批准。不遵守手术室工作制度者，手术室有权拒绝其进入手术室，并报告相关部门。

（4）手术人员认真做好手术患者风险评估；认真执行《手术患者安全核查制度》，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术，认真执行《手术物品清点制度》，确保手术用物准确无误。

（5）手术留取的标本，术中有洗手护士妥善保管，术毕有手术医师填写病理检查申请单，洗手护士与巡回护士共同查对无误后由洗手护士及时准确送检，并按病理组织管理要求做好登记。

（6）术后器械由洗手护士规范处置，与巡回护士清点无误后送由消毒供应中心及时处理；消毒灭菌合格后及时返回手术室备用。特殊感染手术术后用物按《手术室特殊感染手术的处理制度》执行。

（7）各种手术设备均应定位放置，建立使用记录本，登记使用及维修情况。手术器械、敷料、药品由专人管理，保证手术需要。急救车内物品及药品每天定时、定人检查、整理并及时记录。（8）巡回护士做好手术间环境（温、湿度）管理，及时记录。做好连台手术间清洁、空气消毒、空气净化及登记工作，降低手术感染风险。护士长严格管理并随时抽查清洁工清洁质量，做好每月一次环境卫生学检测工作，将检测结果妥善保存。

（9）对手术患者做详细登记，按时统计上报。

学校各项管理制度

1. 部长工作例会：学生会干部、团委委员、支部书记例会定期每两周召开一次，学生会干部、团委委员都必须出席。例会由团委会通知召集。会上学习上级文件，通报工作情况，探讨近期工作计划，学习团的工作知识，加强自身建设，提高理论水平，能正常开展各项活动。例会由学生会主席、秘书长或副秘书长主持，由秘书长记录。参加例会时，各团干须做好工作笔记。有事须向秘书长请假。

2. 各部门例会：各部门例会定期每两周召开一次，由各部门部长或副部长主持，各所属学生会干部、班干部都要参加，进行工作经验交流，部长指导各班解决实际工作中遇到的问题，进行各部门的班、团干培训。地点与时间由各部门机动决定。

3. 团支部书记会议：定期每月召开一次，传达学校的有关精神，布置各项工作。针对当月的工作情况得失，总结经验，指出不足和今后努力的方向。

1.团委、学生会干部，各班团干在参加例会及活动时，必须依时出席，如有事应办好请假手续。

2.团委、学生会干部在一学期内无故缺席两次以上，无故迟到四次以上，取消“优秀团干”的评选资格。

3.基层团干、学生会干部在一学期内无故缺席三次以上，无故迟到五次以上，取消“优秀团干”的评选资格。

1. 共青团公章是共青团权威的象征，应当严肃使用，私人私事不得借用。

2. 公章由团委书记保管，全面负责。

3. 由团委颁发的文件，一律要加盖公章，否则无效。

1. 团委活动经费、团费由书记全面负责保管、调配和做好经费使用登记。

2. 各部门举办活动所需要的经费，必须提前一周向书记递交书面申请或报告，并附活动的具体方案。

3. 经费使用以节俭为原则，按计划进行。

1. 团委必须不断完善工作档案管理制度，使其日益规范化、制度化。

2. 工作档案应定时进行整理、入档。

1. 团委各部门、团支部都必须制定长期（一年），中期（一学期）的工作计划和近期活动的具体计划，并做好相应总结。

2.团委各部门、团支部的工作计划要在活动前一周上交秘书处，活动结束需上交活动总结。大型活动工作计划在活动开展前两周上交。工作总结要在活动后一周内上交。

1.新生、插班生团员的组织关系必须在校团委规定的时间内转入。

2.团员、团干在校期间的表现、所受的奖惩，必须建立档案，归入团员档案。

3.团委要定期整理团员、团干档案。

4.评选优秀团干、团员的各种资料均由团委管理、存档。

5.团员、团干档案随学生毕业离校转入新单位。

1. 团费收缴是团支部工作的一项主要内容，它不仅是组织管理教育团员的一项制度，也是团员和团组织经常联系，在经济上支持团的工作，履行团员义务，增强组织观念的一种必要形式。

2. 团支部团费由支部书记负责收缴，按时上交团委。

3. 收缴团费必须填写在团证的注册栏目及团费收缴年限月份。

4. 团费由团委统一上缴团市委，团市委应开出收据，以免发生纠纷。

5. 各团支部按校团委规定时间上缴团费。

6. 团委留成团费，由书记管理，应做好团费结账工作，并在团员代表大会上公布。

7. 团员连续六个月无故不交团费，按团章规定处理。

团员证管理制度是共青团组织以团员证为媒介进行团员管理的一项组织工作制度，由团员证和《团员证管理暂行条例》构成。

1.建立团员登记表，准确掌握全校团员数量、分布及流向情况。

2.做好团员证颁发、补发、收回、注销的工作，严格团员证的日常管理。

3.凭团员证转接团员组织关系、团费收缴情况以及团员年度团籍注册。

4.以团员证为媒介，严格对团员进行管理。

5. 团员证如有遗失，必须申请补办，由团委对团员进行必要教育后办理补办手续。

团组织关系的转接制度根据团章规定：“团员由一个基层组织转移到另一个基层组织，必须及时办理团组织关系的转档。”这是团籍延续的一种方式，每年新生入学都要进行团关系的转接。

（一）转接关系的对象：新生团员、插班生

（二）转接关系的时间：入校后两个月内

（三）转接关系的程序：

1. 新生入学报到时，团委收取新生团员档案和团员证，并将其汇总。

2. 填写《团员登记表》，一式两份，校团委和支部各保留一份。

3. 检查团员证是否标准。包括团员证基本情况的填写，注册是否正常，是否加盖钢印，有无组织关系转出章。

（四）具备以下全部事项的团员方可按时转入团组织关系：包括团员证加有钢印，团员证中“团员基本情况”填写完备，团员证中有原单位团关系转出章，团员档案已转入我校，团员注册正常，通过校团委组织的新生团章考试或补考。在团委校规定时间内到校团委办理关系转接手续。

手术室管理制度

1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。

2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。

3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。

4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。

二、病人病情突然发生变化的应急预案。

1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、必要时通知相关科室进行会诊。

4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班室。

5、做好病情及抢救记录。

三、病人坠床/摔倒的应急预案。

1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。

2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。

3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将病人移至手术床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。

7、认真记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程。

四、病人发生输液反应时的应急预案。

1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。

2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。

4、发生输液反应时，应及时报告医院感染办、消毒供应中心、护理部和药剂科。

5、输液器和药液及时封存以备检验。

五、病人发生输血反应时的应急预案。

1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。

4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。

5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。

7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

六、停水和突然停水的应急预案。

1、接到停水通知后，尽可能多备用水。

2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。

七、遭遇暴力分子的应急预案。

1、遇到暴力分子时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。

2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助。

3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。

4、暴力分子逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。

5、主动协助保卫人员的调查工作。

6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。

八、火灾的应急预案。

1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班室。

2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。

4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。

6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。

7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。

九、地震的应急预案。

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。

3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。

4、维持秩序，防止混乱发生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、发生差错事故的应急预案。

1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。

2、控制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。

3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。，

4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。

5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。

十一、停气的应急预案。

1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。

2、护士长了解情况后，应立即与总务科联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。

3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务科，护理部，总务科等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题。

一、接送病人的安全管理措施。

1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。

2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。

3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。

4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。

5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。

6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，车两边要有人保护。

7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧靠手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨步行去厕所解大小便，以免发生意外。

8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，迅速了解各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。

9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动时检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。

10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。

11、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。

1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。

7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于900，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。

12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

（一）确保清点物品数目的准确。

1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。

2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的'准确性。

3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。

4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。

5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。

6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。

7、头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。

（二）防止器械纱布等遗留体腔。

1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。

2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。

3、手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得随意放置或堆积在手术创口周围。

4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时、准确记录。

5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要及时通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必须有长带或用巾钳夹住，留于创口外。体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交接。

6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要及时收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班。

7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点所有的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔。

8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点所有的物品。在护理记录单上双签字。

（一）病人的保护。

1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）正确使用负极板。

1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。

5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。

6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。

（三）正确使用电刀手柄。

1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。

2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。

3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。

4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。

5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。

6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。

（四）设备的使用及保养。

1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。

2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，注意保持设备的整洁、干净。

3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员。

手术室管理制度

一、为了确保医疗平安，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格标准的管理。

二、根据医院感染管理方法和河南省第二周期医院评审暨综合评价标准的要求，制定制度，确保手术患者的平安。

三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的根本性能和操作方法。

五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送至消毒供给室进行清洗消毒灭菌。

六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。

七、消毒供给中心接到器械后，按照清洗消毒的流程〔10个步骤〕进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格前方可发放手术室使用，记录详实。

八、建立标准的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。

九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。

十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供给中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否那么后果自负。

十一、器械供给者原那么上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训方案，初步了解手术环境和无菌要求前方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限一人。

十二、手术室或消毒供给中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后交于器械供给者并有交接手续。

十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清楚，方可使用。

十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否那么，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。

附：外来器械〔包括植入物〕必须是经过医院严格监控，器械科或采购中心应查看有关资料，符合医疗器械监督管理条例第26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构从取得医疗器械生产许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。

各项卫生管理制度

1、公共场所下列项目相应符合国家相关卫生标准和要求，主要有空气、微小气候(温度、湿度、风速);水成;采光;照明：噪音;顾客用具和卫生设施-。

2、严格执行卫生部发布的《公共场所卫生管理条例》实施细则中的总则、卫生管理、卫生监督、罚则、附则等内容。

3、公共场所直接力顾客服务的从业人员每年按规定进行链康检査，患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

4、公共场所应做好以下卫生工作。

1)务共场所环境复杂应避免滋生虫害，避免其成为传播某些疾病的媒介。

2)从业人员的健康状况与顾客的健康状况是相互影响的，所以应严格做好从业人员的健康检查。

3)对供公众使用的器具，应严格执行消毐管理，杜绝因器具消毐工作没有做到位而传染某些疾病。

4)公共场所室内人群集中，易使空气污池，并传播疾病，所以应严格做好消毐和空气通风等工作。

5)公共场所顾客逗留时阏短，存有依赖思想，对公共场所保洁的责任心差，容易使公共场所变脏、变乱。应随时做好公共场所的保洁工作，及时淸理卫生死角，杜绝滋生虫害的可能。

6)公共场所容易通过物件的存放或接触，产生相互污染，影响人们的健康.应严格傲好公共场所物件的分类存放、分类管理工作，避免交叉汚染。

5、经营场所严格执行以下禁烟制度：

1)员工在公共场所禁止吸烟，违规者按照相关规定处罚。

2)做好禁止吸烟的宣传教育工作。

3)在禁止吸烟的公共场所内设置醒目的禁止吸烟标志。

4)在禁止吸烟的场所内不放置吸烟器具，不得设置烟草广告。

各项卫生管理制度

一、公共场所从业人员必须经过健康体检，取得健康合格证方可上岗工作。

二、从业人员应具备相关的卫生法规和基本卫生知识。新参加工作的从业人员必须经过卫生知识培训后方可上岗工作。每两年组织从业人员复训一次，直接为顾客服务的从业人员卫生知识培训合格率必须达到80%以上。

三、人事部建立从业人员健康体检档案，定期组织从业人员到当地卫生行政部门指定的卫生检测机构进行体检，并上报应体检从业人员名单。从业人员必须持健康证上岗。

四、对健康体检中发现的患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的患者，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

从业人员健康检查和卫生知识培训制度。

1、根据《食品卫生法》第二十六条规定：“食品生产经营人员每年必须进行健康检查;新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病(包括病原携带者)活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作。”

2、固定责任人员专人管理，建立从业人员健康档案，按期组织从业人员进行健康检查，做到持有效健康证明上岗，从业人员健康证(卡)由人事部保管，按部门分类保存、备查。

3、坚持“晨检”制度，每日对上岗从业人员的个人卫生与健康状况进行检查、询问，及时发现不符合卫生要求的上岗从业人员，做到及时消除可能污染食品的安全隐患，有晨检记录。

4、严格厨师、服务员招聘上岗程序：面试、体检、持体检合格证明后再试工、上岗。杜绝试工后体检及边试工边体检等未取得健康合格证明即上岗的'违法行为。

5、制定在岗从业人员卫生知识培训计划，结合本司实际及各食品加工、制售区域特点，有计划的对在岗从业人员进行食品卫生法律法规与卫生知识的培训，有培训记录。

加剂使用要求、食品营养与合理膳食、食品污染的预防、食物中毒的预防原则与措施等内容,有考核记录。

各项管理制度

教育教学：

1、教师必须遵循幼儿身心发展规律、幼儿的年龄特点和学习特点，以游戏为基本活动，保教并重，寓教育于生活及各项活动之中，关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展。

2、教师认真实施幼儿园规定的教学大纲，依照《纲要》的指导方针，结合本班孩子的年龄特点和学习特点订出学期计划，并按学期计划制定出月计划及周计划。

3、教师积极参加教育研究活动和业务学习活动，认真备课，写好一周的教育活动计划、游戏和一日活动计划，不断改进教学形式、方法，随时更新，科学合理安排幼儿一日生活。按时上课，严格执行作息时间。成为幼儿学习活动的支持者、合作者及引导者。

4、教师要认真备好每一节课，坚持超前备课，保证每节课都要有教案，无教案不进教室上课。每周五前必须将教案本交给园长。教师上课前准备好教具，保证上每一节课都有丰富的材料。提高孩子的学习兴趣，而不是老师空手上课。

5、教师积极开动脑筋，自制玩教具。教具要结实、耐用，学期末，将自制玩教具交到资料室，以便资源共享。

6、教师每月根据主题活动，随时更换主题墙饰。并根据班级情况、幼儿年龄特点布置生活墙饰，以利于培养孩子良好的生活习惯。

7、教师要尊重家长，主动与家长沟通、合作共同促进幼儿身心健康发展。平时通过家长联系本及时与家长沟通信息，双方共同配合，进行教育。每周五按时将家园联系本交给家长，每本不能写同样内容。

8、学期结束，对教师考勤、教案、教学、班级布置等方面工作进行全面考核，对各方面表现优秀的教师进行表彰。

卫生各项管理制度

手术室值班室管理制度

手术室消防管理制度

手术室卫生管理制度

1、保持手术室肃静、整洁，工作认真负责。

2、遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。

3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。

4、严禁在手术间污物桶（盆）内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数目。

5、未经允许，不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。

6、参观手术室，距手术人员应30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。

各项卫生管理制度

3、对卫生设施添加、更新以及重大卫生事件作出决策。

2、完成经理/负责人交办的其他卫生工作。

1、保持内外环境整洁，无积尘、无蛛网、地面无痰迹和污物，无卫生死角，采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂等措施，垃圾、废弃物进入加盖的密封容器。

2、微小气候、空气质量、噪声、通气、顾客用具和设施等符合国家卫生标准，场内严禁吸烟，须有“禁止吸烟”的明显标志，不设烟灰缸，设有吸烟室(处)。

3、采购符合卫生标准和卫生要求的.化妆品及顾客一次性卫生用品，设有消毒专间，配备。

消毒柜、清洗水池，公用茶具，毛巾做到一客一消毒，床上用具做到一客一换，常住旅客做到每周一换，理发美容用的毛巾与烫发、染发的毛巾分开分用，供应水果拼盘的应设置符合卫生要求的水果制作间。

4、烫发、染发场所设有机械通风装置，影剧院每场次间隔不少于30分钟，歌舞厅营业。

时间严禁使用紫外线灯、滑石粉及有害健康烟雾剂。

5、从业人员须经卫生知识培训合格、持有有效健康证上岗，保持经常性个人卫生，做到勤剪指甲、勤洗澡理发，穿戴整洁工作衣帽，进行面部美容、理发清面时应带口罩，美容前双手必须清洗消毒。

(二)检查考核制度。

2、卫生管理人员负责每天的卫生检查，对检查情况作好记载;。

3、卫生管理组织每周进行一次卫生检查，对检查情况作好记载;。

4、有经理/负责人带领卫生管理组织每月开展一次卫生检查，并结合平时情况，对各岗位的卫生工作作出评价。